Baker's rhinitis and asthma with concomitant wheat anaphylaxis: a rare overlap of clinical entities / Rinite e asma do padeiro com anafilaxia após ingestão de trigo: um caso raro de sobreposição de entidades clínicas

Wheat is one of the fundamental sources of food worldwide. Baker's asthma and occupational rhinitis are both frequent and can be attributable to work exposure in bakers. However, the association between baker's asthma and wheat allergy is very rare. The authors report the case of a bakery worker who developed baker's asthma and occupational rhinitis after years of working in a bakery and later developed anaphylactic reactions after wheat ingestion.

O trigo é uma das fontes alimentares mais importantes em todo o mundo. A asma do padeiro e a rinite ocupacional são frequentes e podem ser atribuídas à exposição a farinhas em padeiros. No entanto, a associação entre asma do padeiro e alergia alimentar ao trigo é muito rara. Os autores descrevem um caso em que um trabalhador de panificação desenvolveu asma do padeiro e rinite ocupacional após anos trabalhando em uma padaria, e posteriormente desenvolveu reações anafiláticas após a ingestão de trigo.

Anafilaxia à lapa: um caso clínico raro / Limpet anaphylaxis: a rare case

A lapa (Patella vulgata) é um molusco frequentemente encontrado em regiões costeiras com clima quente. A alergia alimentar à lapa é muito rara, com poucos casos descritos na literatura. Os autores descrevem um caso de anafilaxia à lapa, com evidência de reação de hipersensibilidade do tipo I, através de IgE específica positiva à lapa, tanto com métodos in vivo, como in vitro.

Limpet (Patella vulgata) is a mollusk mainly found in warm coastal regions. Limpet allergy is considered rare, and few cases can be found in the literature. We describe a clinical case of limpet anaphylaxis, including in vitro and in vivo evidence of IgE mechanism involvement.

O fruto proibido, um caso de alergia oral / The forbidden fruit, a case of oral allergy

Trinta a 60% das alergias alimentares em adolescentes e adultos são associadas à alergia ao pólen e estão incluídas na síndrome pólen-frutas (SPF). Esta síndrome é caracterizada por sintomas alérgicos provocados pela ingestão de frutas ou vegetais frescos em pacientes com rinite/rinoconjuntivite alérgica sazonal. Os autores apresentam o caso clínico de um adolescente que após sensibilização primária através de pólens de gramíneas e oliveira manifestou posteriormente, por reatividade cruzada, sintomas de alergia oral com a ingestão de frutas frescas. Após recurso ao método de diagnóstico Immuno-Solid-Phase Allergen Chip (ISAC) verificou-se que as profilinas foram as proteínas responsáveis pela reatividade cruzada.

In adolescents and adults, 30% to 60% of food allergies are associated with pollen allergy and are included in the pollen-food syndrome (PFS). This syndrome is characterized by allergic symptoms elicited by the ingestion of fresh fruits or vegetables in patients with seasonal allergic rhinitis/rhinoconjunctivitis. The authors present the clinical case of an adolescent who, after primary sensitization to grass and olive tree pollens, subsequently manifested by cross-reactivity symptoms of oral allergy with the ingestion of fresh fruit. After diagnostic workup with the Immuno- Solid-phase Allergen Chip (ISAC) assay, profilins were identified as the proteins responsible for the cross-reactivity.

Can SARS-CoV-2 trigger a food allergy? / O SARS-CoV-2 poderá ser um trigger para desenvolver uma alergia alimentar?

Due to COVID-19 we are facing unprecedented challenging times in Science, facing the uncertain and the unknown, almost daily facing ourselves with new questions and discoveries. The clinical case described below presents yet another challenge to Science, regarding the interaction between the virus and the immune system. May it be possible that SARS-CoV-2 acts as a trigger factor in a food allergy? The authors report the clinical case of a young man who, upon recovering from COVID-19, developed food allergy to mammalian and poultry meat that he previously tolerated. This pandemic has pushed to the limit the health systems of the entire world, and the fight against it remains far from over. Perhaps only now has it truly begun.

Os tempos são de pandemia e o percurso da ciência incerto e desconhecido, assim o é desde que apareceu o SARS-CoV-2. O caso clínico a seguir descrito é mais um desafio à Ciência sobre a interação entre o vírus e o sistema imunológico. Será possível que o SARS-CoV-2 seja um fator desencadeante para uma alergia alimentar? Os autores apresentam o caso clínico de um jovem que após recuperar-se da COVID-19 desenvolveu alergia alimentar a carne de mamíferos e aves, que previamente tolerava. Esta pandemia põe à prova diariamente os sistemas de saúde de todo o mundo, e a luta contra este vírus está longe de terminar.

Aplicação do modelo WINROP no rastreio de Retinopatia de Prematuridade (ROP) numa amostra de prematuros portugueses / Application of the WINROP model in Retinopathy of Prematurity (ROP) screening in a Portuguese cohort of premature infants

Resumo Objetivo: Avaliar a sensibilidade e especificidade do algoritmo WINROP na deteção de retinopatia de prematuridade (ROP) numa amostra de prematuros portugueses. Métodos: Estudo retrospetivo que incluiu todos os recém-nascidos prematuros (RN) submetidos a rastreio de ROP no Centro Hospital Universitário do Porto entre Janeiro de 2010 a Maio de 2016. A idade gestacional (IG), peso à nascença e os pesos semanais dos RN, até uma idade pós-menstrual de 35-36 semanas, foram introduzidos na aplicação online do WINROP, que sinaliza com uma mensagem de alarme os RN em risco de desenvolver ROP tipo 1, que requer tratamento. Resultados: De um total de 496 RN submetidos a rastreio de ROP, 20 foram excluídos do estudo por registos incompletos e 101 por IG≥32 semanas. Dos RN com uma IG≥ 32 semanas, um desenvolveu ROP tipo 1 e foi submetido a tratamento. Dos 375 RN introduzidos no modelo WINROP, 231 (62%) registaram um sinal de alarme. Todos os RN com ROP tipo 1 foram identificados pelo sinal de alarme. O tempo médio entre o sinal de alarme e o tratamento foi de 11 semanas. O algoritmo WINROP apresentou uma sensibilidade e um valor preditivo negativo de 100% e uma especificidade de 42%. Conclusão: O modelo WINROP demonstrou ser sensível na deteção de prematuros com necessidade de tratamento. Embora com um valor de especificidade menor, a aplicação do algoritmo pode ajudar a reduzir substancialmente o número de exames realizados. Uma das limitações do modelo consiste na exclusão de RN com IG≥32 semanas.

Abstract Objective: To evaluate the sensitivity and specificity of the WINROP algorithm for predicting retinopathy of prematurity (ROP) in a population of Portuguese preterm infants. Methods: Retrospective study of all newborns who underwent ROP screening at Hospital Universitário do Porto from January 2010 to May 2016. Gestational age (GA), birthweight and weekly postnatal weight measurements of the newborns, up to a postmenstrual age of 35-36 weeks, were entered in the online application of WINROP, which signals with an alarm the newborns who are at risk of developing ROP type 1, which requires treatment. Results: Of a total of 496 RN undergoing ROP screening, 20 were excluded from the study by incomplete records and 101 by GA ≥32 weeks. Of the newborns with a GA≥32 weeks, one developed ROP type 1 and was treated. Of the 375 newborns introduced in the WINROP application, 231 recorded an alarm signal. All the newborns with type 1 ROP were identified by the alarm signal. The WINROP algorithm presented a sensitivity and a negative predictive value of 100% and a specificity of 41%. The mean time between the alarm signal and the treatment was 10 weeks plus 6 days. Conclusion: The WINROP model was 100% sensitive in the detection of preterm infants requiring treatment for ROP. Besides its lower specificity, WINROP application can reduce substantially the number of exams in ROP screening. One of the limitations of the model is the exclusion of newborns with GA≥32 weeks.

Prenatal Diagnosis and Management of a Fetal Goiter Hypothyroidism due to Dyshormonogenesis.

Fetal goiter is a rare disorder not expected to be found during a healthy woman's pregnancy. It can be a prenatal manifestation of congenital hypothyroidism due to thyroid dyshormonogenesis and it can lead to serious perinatal complications. A vascularized fetal neck mass was detected at 29 weeks' gestation of a healthy primigravida. Magnetic resonance was suggestive of goiter causing airway deviation without polyhydramnios. Maternal thyroid function was normal and thyroid antibodies were negative. Two intra-amniotic levothyroxine infusions were performed at 32 and 33 weeks. Serial imaging control showed no progression of the mass. Elective caesarean section was performed at 38 weeks. The male newborn was admitted to the intensive care unit due to cardiorespiratory insufficiency with pulmonary hypertension. Hormonal assays revealed primary congenital hypothyroidism and ultrasonography confirmed diffuse goiter. Levothyroxine was started. Currently, he is 6 years old with adequate growth and normal psychomotor development. Genetic study found a heterozygous mutation in the TPO gene.